1. 什么是平衡膳食？糖尿病患者应选择平衡膳食吗？

平衡膳食指饮食所提供的营养素种类和数量满足人体需要，且各种营养素之间保持合适的比例。人体的正常运转和代谢需要平衡膳食。这是因为人体为了保证自身健康，需要摄入40余种营养素。每种食物所含营养素不止一种，例如牛奶中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、维生素A、维生素B₂等；瘦肉含有蛋白质、脂肪、维生素B族、铁、锌等。但是没有一种食物能提供给人体所需要的全部营养素。比如牛奶虽营养丰富，但铁含量少；肉类铁含量丰富，却只含少量的钙。所以，只有不挑食、不偏食，食物种类多样化，才能满足人体所需。糖尿病患者与普通患者对于营养素需求基本相同，所以除了控制饮食总热量和遵循糖尿病饮食原则外，应尽量做到平衡膳食。

1. 什么是食物交换份？

凡能产生90大卡热量的食物即为一个食物交换份，相当于米面25g，绿叶蔬菜500g，牛奶160ml，瘦肉50g等。该方法是将食物按照来源、性质将食品分成七大类: 谷薯类、蔬菜类、水果类、大豆类、肉鱼蛋类、乳类和油脂类。不同类食物所提供的能量相同；同类食物提供相同的能量，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物相近。 

1. 食物交换份的应用原则是什么？

在饮食热量控制前提下，糖尿病患者应该尽量做到食物种类多样化，遵循平衡膳食的原则，保证营养摄入全面。使用食物交换份时，同种类食物可以交换，如25g大米和25g面粉可以交换。不提倡不同类别间互换，如肉类替换主食。

1. 什么是血糖负荷？

血糖负荷(GL)等于某食物的血糖生成指数乘以摄入食物的实际含糖量（g），再除以100。血糖指数GI只是个相对的比值。某种食物GI虽低，但是摄入过量时同样会引起血糖升高。血糖负荷既考虑了食物所含碳水化合物的“质”，又兼顾食物所含碳水化合物的总量对血糖的影响，真实反映了食物的血糖应答效应。当血糖负荷在10以下时，可认为该食物为低GL食物；当血糖负荷在11～19之间时，该食物为中等GL食物；当血糖负荷20以上时，该食物为高GL食物。例如，西瓜的GI是72%，为高GI食物。但是如果只吃100g，查食物成分表得糖类含量为6g，且计算出100 g西瓜的GL值等于4.32，对于血糖的影响并不大。如果吃500g，GL等于21.6，则会对血糖产生较大影响。

19. 糖尿病患者主食适合吃米饭还是馒头呢？

有些患者吃了一次馒头或者米饭，自测血糖显示较高，就放弃了吃米饭或馒头，主食单一的只吃一种，甚至不敢吃所有的主食了。实际上，米饭和面粉所含的碳水化合物和血糖生成指数是类似的，对血糖的影响差别不大。面食影响血糖高低的因素还包括原料的加工精细程度、加水量、软烂程度和温度等。不要轻易放弃一类食物，因为我们的饮食需要多样化，需要平衡膳食提供充足的营养。正确的做法是持续监测血糖，适当调整饮食内容和数量。粗细粮搭配，主食中可添加粗粮，如做成五谷饭和杂粮馒头等。

20. 食物的加工及进餐方法对血糖的影响？

研究发现，摄入碾碎的米、苹果泥和煮烂的土豆泥，比摄入完整的米、苹果和土豆引起的血糖升高幅度明显增大。这提示我们，食物被加工的越碎、越熟、越烂，越容易被消化吸收，食用后血糖升高越显著。还有研究关于糖尿病患者进食等量的大米做成的干饭和稀饭对早餐后血糖的影响，结果食用稀饭者较干饭者血糖升高更加明显。因此得出结论，建议食用以干饭为主的早餐。这同样适用于午餐和晚餐。此外，还有研究表明，食用混合性食物即食用碳水化合物、蛋白质、脂肪混合的食物，血糖升高较不明显。这是因为脂肪和蛋白质使胃排空速度减慢，可延缓碳水化合物吸收。因此每一餐都应该尽量做到平衡膳食，不要只吃一类食物。糖尿病患者应结合自己的实际情况，自我观察后摸索出一定的规律。

21. 糖尿病患者加餐可以选择何种食物？

一般而言，餐后两小时血糖到达高峰，随后下降，加餐应在下降时段。糖尿病患者加餐可在两餐之间加餐。血糖值比较稳定的患者，可以选择低能量食品，比如酸奶、鲜牛奶、水果。水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质，水果中的铬、锰对提高体内胰岛素活性有很好的帮助作用；如果是血糖值偏高或不稳定的患者，建议加餐选择西红柿、黄瓜等蔬菜。牛奶、豆腐干等高蛋白食品转化成葡萄糖的速度较慢，对预防夜间低血糖有利。加餐量不宜过多，如可每次加餐半个中等大小的苹果（约100g）、一小杯酸奶（125ml）。如经常出现饥饿及低血糖症状，不能只依赖加餐，必要时应咨询医生调整治疗方案。