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造影前后是否需要停用二甲双胍？
造影剂和二甲双胍都经肾排泄，在造影剂加重肾脏负担的情况下，容易造成二甲双胍无法从尿中排泄，导致蓄积，严重的二甲双胍蓄积可引发乳酸酸中毒，危及生命。所以，说明书中注明，使用含碘造影剂前需要停用二甲双胍。虽然使用造影剂之前停用二甲双胍目前尚缺乏足够的循证医学证据，但为了安全起见，我国大部分医院还是会让患者在造影前48小时停用二甲双胍。造影后应停用二甲双胍48小时，复查肾功能正常后方可继续用药。
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服用胰岛素增敏剂需要注意什么？
胰岛素增敏剂包括罗格列酮和吡格列酮，此类药物的主要不良反应是水肿和血容量增加，但一般较轻。长期使用应定期观察肝功能。有肝病和心功能不全者不宜使用。
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α-葡萄糖苷酶抑制剂应注意什么？
α-葡萄糖苷酶抑制剂主要为消化道反应，肠道中未被吸收的碳水化合物经细菌发酵，导致腹胀、腹痛、腹泻。单独使用α-葡萄糖苷酶抑制剂不易引起低血糖，但它与磺脲类降糖药物或胰岛素联合应用时，仍能发生低血糖反应。因为此类药物具有延缓碳水化合物在消化道吸收速度的作用，所以一旦发生低血糖反应，处理时则必须口服葡萄糖或含糖饮料，不能口服其他糖类及碳水化合物食物。
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消化不良的患者是否可以服用阿卡波糖？
阿卡波糖通过抑制葡萄糖苷酶的活性，延缓碳水化合物的吸收使葡萄糖在肠道内的吸收减慢，降低餐后血糖。但没有完全消化的糖分进入大肠后，糖分与肠道中的大肠杆菌发酵产生气体，使得患者出现腹胀、肠鸣音增加、肛门排气增多、腹泻等消化道症状。所有，对于严重消化不良的糖尿病患者不建议应用阿卡波糖控制血糖，可选择对消化道不良反应较少的药物治疗。
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1型糖尿病患者是否可以通过口服降糖药物控制血糖?
1型糖尿病是因胰岛β细胞破坏而导致胰岛素绝对缺乏，具有酮症倾向的糖尿病。患者需要终身依赖胰岛素治疗。胰岛素是1型糖尿病治疗的基石。对于1型糖尿病患者不能单独采用口服降糖药物治疗。但在应用胰岛素治疗的同时，可口服二甲双胍或阿卡波糖控制血糖，但磺脲类、非磺脲类促泌剂等药物并不适用于1型糖尿病患者，因为1型糖尿病的胰岛β细胞的功能较差，使用促进胰岛素分泌的药物不能发挥相应的作用。
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糖尿病孕妇可以选择口服降糖药吗？
目前口服降糖药二甲双胍和格列本脲在糖尿病孕妇中应用的安全性和有效性不断被证实，但我国尚缺乏相关研究，而且这两种口服降糖药均未纳入我国妊娠期治疗糖尿病的注册适应证。但在临床上存在一些合并糖尿病的孕妇，因胰岛素用量较大或拒绝应用胰岛素，考虑到上述口服降糖药的潜在风险远远小于为控制妊娠期高血糖本身对胎儿的危害。因此，在知情同意的基础上，部分糖尿病孕妇可慎用。
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2型糖尿病患者在哪些情况下应该启动胰岛素治疗？
简单来说，当2型糖尿病患者出现以下情况时，就应该开始胰岛素治疗：1）急性并发症或严重慢性并发症；2）应激情况（如感染、外伤、手术等）；3）严重合并症，肝肾功能不全；4）妊娠期间；5）使用较大剂量多种口服药物联合治疗后血糖仍不达标时。
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及早启动胰岛素治疗有哪些好处？
对于2型糖尿病患者来说，尽早启动胰岛素治疗能减轻胰岛β细胞的负担，尽快纠正高血糖的状态，迅速解除高糖毒性，改善胰岛素抵抗，保护甚至逆转残存β细胞功能。多项研究表明，亚裔人群不仅胰岛β细胞的胰岛素分泌储备能力较西方白种人低，糖脂毒性及氧化应激对β细胞的毒害作用也更为显著，因此，中国2型糖尿病患者更应适时启动胰岛素治疗。
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胰岛素起始治疗有哪些方案可以选择？
目前尚无循证医学证据证实哪一种胰岛素起始治疗方案更好，因此选择哪种治疗方案需要根据患者的治疗意愿、能力、生活方式和血糖状况等因素来确定，这也符合近年来提出的“以患者为中心”的糖尿病治疗理念。如果患者本身就对胰岛素治疗存在心理抗拒或畏惧，此时就可以选择每天注射1次基础胰岛素联合口服降糖药的起始方案，给患者一个逐渐接受胰岛素治疗的缓冲期。如果患者餐前和餐后血糖均较高，单靠基础胰岛素可能无法实现血糖全面达标，就需要每日多次注射胰岛素的治疗方案。对于进餐时间规律、碳水化合物摄入量规律且很少吃零食的患者，可以选择预混胰岛素每天1~2次的起始方案；如果患者期望更严格的血糖控制，且愿意接受多次胰岛素注射，或者对于生活不规律、进餐时间不固定、运动量变化大、经常出差旅行或从事倒班工作的患者，则更适合采用基础-餐时胰岛素治疗方案。
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使用胰岛素会不会上瘾?
随着生活水平的提高以及生活方式的改变，糖尿病正在以惊人的速度增长，这就使得胰岛素的应用越来越广泛。有些患者认为胰岛素一旦用上就永远离不来了，会像吸毒一样“成瘾”。这种认识误区源于患者对胰岛素治疗相关知识的匮乏。胰岛素就像水和食物一样是人体的必需品，是人体胰腺分泌的一种蛋白质，用以维持人体正常的血糖水平，也是体内唯一一种可以直接降低血糖的物质。实际上，每个人都离不开胰岛素，胰岛素把血中的葡萄糖转运到身体的细胞内提供能量。没有胰岛素，机体就不能完成新陈代谢，生命也将难以为系。糖尿病发展到一定程度，患者自身分泌的胰岛素减少，不足以把血糖控制在正常范围内，这时候就需要外源性的补充胰岛素，降低血糖水平，改善病情及预防并发症的发生发展。即使长期注射也是患者病情的需要，并不存在“成瘾”的问题。
