您现在的位置:首页 > 医疗信息 > 健康教育
医疗信息
 
科室介绍
专家介绍
  专家介绍
  特聘专家介绍
重点学科、专科
中医药政策
养生保健
医疗设备
 
 
联系我们
地址:浙江省绍兴市上虞区梁湖街道大元路66号
 
健康教育
糖尿病检查与监测2
【字体: 】【2019-06-11】 【作者/来源 上虞中医院】 【关 闭
 

 

1.什么是糖化血红蛋白?

    糖化血红蛋白是血液中红细胞的主要成分血红蛋白与血液中的葡萄糖发生不可逆反应的产物。糖化血红蛋白持续存在于每个红细胞的整个生命周期中。血液中平均葡萄糖浓度的高低与此反应产物与总血红蛋白的百分比呈正比例关系。因红细胞的生命周期是3~4个月,所以糖化血红蛋白的浓度代表了这3~4个月以来受检者的平均血糖浓度。糖化血红蛋白是糖尿病病情和疗效监测的重要指标。糖化血红蛋白取血和测量都比较简便,结果也比较稳定可靠,所以,一般情况下,糖化血红蛋白可以做为诊断糖尿病的参考指标,而糖化血红蛋白更大的临床意义是用于糖尿病的疗效监测指标,除患者年龄较大或身体状况较差等情况外,糖尿病患者的糖化血红蛋白应控制在7%以下。

 

2.能用糖化血红蛋白测定值诊断糖尿病吗?

中华医学会糖尿病学分会2014年8月颁布的中国糖尿病诊疗指南2013版建议明确提出:我国糖尿病诊断仍采用WHO1999年糖尿病诊断标准。不推荐依靠糖化血红蛋白诊断糖尿病。认为糖化血红蛋白作为糖尿病诊断切点的中国资料相对不足,在我国检测的标准化程度不够,暂不推荐我国将糖化血红蛋白作为糖尿病诊断切点。但对于采用标准化检测方法,并有严格质量控制,正常值在4.0~6.0%的医院,糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断糖尿病的参考指标。

 

3.血糖与糖化血红蛋白的关系?

    血糖反映的是检测时的瞬时血糖浓度。糖化血红蛋白反映的是大约2~3个月的平均血糖情况。通俗的讲:血糖代表“点”的血糖情况,糖化血红蛋白代表“面”的血糖情况,控制好各点的血糖值,“面”的血糖值-糖化血红蛋白也就会好一些,控制不好“点”的血糖值,“面”的血糖值-糖化血红蛋白也不会好。病人到医院检查,医生想了解病人的血糖情况,既要查“点”的血糖情况-瞬时血糖,又要查“面”的血糖情况-糖化血红蛋白。血糖和糖化血红蛋白二者是点和面的关系、是优势互补和相互印证的关系,各有优劣,不可相互替代。

 

4.什么是糖化白蛋白?

    血液中的葡萄糖除了与血红蛋白发生非酶促反应生成糖化血红蛋白外,葡萄糖也可与血液中的白蛋白发生非酶促反应生成糖化白蛋白。所以,糖化白蛋白的含量也代表了白蛋白生命期内葡萄糖平均水平的高低。。糖化白蛋白不受当时血糖浓度的影响,代表了大约2周左右患者的平均血糖浓度情况,是医生了解病人病情和疗效的又一个参考指标。

 

5.糖尿病患者哪些监测项目可以在家里做?

一些简便易行的监测项目患者可以在自己家里做。如:指尖血糖监测,尿糖、尿酮体、血压、体重、腰围、臀围等,其中尿糖和尿酮体需要专门的试纸检测。坚持自我监测,做好监测记录,可提高患者对糖尿病的认识,增强疾病自我管理意识,并且在就医时为提供给医生,帮助医生制定和调整治疗方案。

 

6.糖尿病患者应怎样自测血糖?

    患者自测血糖应采用市售常用品牌的血糖仪,并定期效准,试纸保证干燥无污染,不使用过期试纸。监测血糖的时间应该选择有代表意义的时间点,比较有意义和重要的时间点如:三餐前及三餐后2小时、睡前及任何感觉身体不适时。患者血糖情况不稳定时可多监测一些时点,患者血糖相对稳定时可少监测一些时点。加入指南中建议的监测频率相关内容

 

7.自我血糖监测的优点是什么?

人体不能自我感知高血糖状态,有些糖尿病患者一天内或某一时期内血糖波动很大,到医院就诊时医生只能检测当时的血糖情况,并依此结果制定治疗方案可能会有一些偏颇。糖尿病患者通过自我血糖监测可以更好地了解血糖情况,及时发现高血糖和低血糖情况,帮助医生制定合理安全的治疗方案,自身受益。

 

8.糖尿病患者为什么要经常进行尿常规检测?

糖尿病患者要经常进行尿常规检测,除一般了解患者上述尿常规相关指标的情况外,特别重点的是要经常了解患者尿糖,尿蛋白和尿酮体的情况。及时发现酮症(急性并发症)和尿蛋白(糖尿病肾病)的变化,及时采取措施进行治疗。

 

9.尿中有糖可以诊断为糖尿病吗?

    在多数情况下,尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索之一,但不能作为诊断依据。尿糖阴性也不能排除糖尿病的可能性。正常人的肾脏对葡萄糖的排泄有一定阈值,这个阈值就是肾糖阈。正常人的肾糖阈为160~180mg/dL(8.96~10.08mmol/L)。患糖尿病和某些肾脏疾病时,肾糖阈大多升高,此时,血糖虽已超过正常值,但尿糖仍可为正常阴性。若仅以此尿糖结果判断受检者是否有糖尿病,不去查血糖,很有可能漏诊糖尿病。尿糖阳性结果只提示血糖值超过肾糖阈,此时受检者很有可能是糖尿病。妊娠期肾糖阈降低时,虽然血糖正常,尿糖也有可能是阳性,不能依此诊断糖尿病。

 

10.什么是尿微量白蛋白?

 正常人的尿液中可以偶尔有少量蛋白,包括白蛋白、球蛋白及肾小管分泌的一些其他小分子蛋白,但24小时尿中蛋白总量小于150mg,其中白蛋白不应超过30mg。尿微量白蛋白是较尿常规筛查糖尿病早期肾病更敏感的指标,微量蛋白尿的患者及时采取有效措施进行治疗可以延缓糖尿病严重肾病的发生。因每个人饮水量差异,尿量不同,尿浓度差别不能直接反映排泄量,故此项检查结合一定时间的尿量计算排泄率更科学合理,故一般用24小时或8小时排泄率表示。正常人尿蛋白排泄率小于20ug/min,微量蛋白尿排泄率20~200ug/min,大量蛋白尿大于200ug/min。此指标也可以用尿白蛋白与肌酐的比值(ACR)表示,正常人ACR小于30mg/g,微量蛋白尿30~300mg/g,大量蛋白尿大于300mg/g。