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健康教育
如何选择合适的放射科检查项目
【字体: 】【2017-07-27】 【作者/来源 上虞中医院】 【关 闭
 
    放射科检查作为临床诊疗的一个重要环节,一直都是疾病诊断和评估的排头兵。
    广义的影像检查主要包括X线(俗称平片)、X线计算机断层成像(即我们平常说的CT)、磁共振成像(MRI,即常说的核磁共振)、超声成像(即常说的B超)、核素显像(包括SPECT和PET)等等。    
    目前国内的放射科检查一般是指X线、CT以及核磁共振,不包括超声和核素显像。
    以上检查中,X线、CT和核素显像是有辐射的,而核磁共振和超声是不存在辐射的。
1.X线
    X线用于疾病诊断已有百年历史。尽管现代的影像学检查越来越丰富,但他们不能完全取代X线检查。在乳腺(也就是平常所说的钼靶)和胃肠道造影,主要使用X线检查。对于骨骼运动系统和心肺部疾病,X线通常是首选检查。对于怀疑骨折、骨肿瘤、肺炎等疾病的患者,首选X线检查。
2.CT
   CT是X线计算机断层成像(X-ray computer tomography)的简称,得到的是断层图像。目前CT检查的应用基本上涵盖了全身各个系统和器官,但是CT的辐射剂量显著高于X线,孕妇和儿童应谨慎使用。如何降低CT的辐射剂量已成为当前关注的热点。目前,很多医院在常规体检中所使用的低剂量胸部CT检查,在大幅度减少辐射量的同时,对早期肺癌以及高危人群进行筛查,从而做到“早诊断、早治疗”。
(1)CT增强检查
    有时,医生还会开CT增强检查,这也是非常有意义的,CT增强检查能够显示很多平扫不能显示的病变,但并非所有病人都适合做增强检查,在使用增强的对比剂前要了解用药的情况、过敏史和肝肾功能,筛选高危人群,由医师进行风险和获益的评估,同时做好应对不良反应的准备。
肝脏CT平扫看不到病灶,增强后就能看到病灶
(2)CT血管造影术
    还有一种CT血管造影术(CTA)受到广泛应用,CTA,CT angiography,是将CT增强技术与薄层、大范围、快速扫描技术相结合,通过合理的后处理,清晰显示全身各部位血管细节,具有无创和操作简便的特点,对于血管变异,血管疾病以及显示病变和血管关系有重要价值。主要在头颈部及中枢神经系统疾病、心脏大血管疾病及肿瘤和外周血管疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。
CTA能直观显示病灶位置,下图箭头所示
 
3.核磁共振
    核磁共振,一项没有辐射的先进检查。虽然CT的应用范围很广,但是有些部位核磁共振具有非常大的优势,再加上有些人不适合做CT增强,更需要核磁共振作为补充检查。核磁共振的优势也是很明显的,对病变的检出更加敏感,诊断更加准确。对于脑部疾患、咽喉部肿瘤、骨与肌肉病变、肝胆疾病及其它腹部疾病、前列腺疾病、子宫和卵巢病变、直肠肿瘤、乳腺结节、心脏及大血管异常等,核磁共振能够明确诊断、细化分期、评估疗效等。
核磁共振检查注意点:
    1.对于部分体内有铁磁性植入物、心脏起搏器(未标注MR安全)、早期妊娠、幽闭恐惧症的患者,尽可能不进行核磁共振。
         
    2.核磁检查时间相对较长,有些受检者可能无法配合。因此,进入核磁检查室前一定要牢记务必卸去身上所有的磁性物品,如轮椅、眼镜、手表、手机、钥匙、皮带、硬币、各种磁卡、小刀等等,避免发生不必要的危险。