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我院骨2科成功完成1例关节镜下腘窝囊肿切除术
【字体: 】【2018-06-19】 【作者/来源 上虞中医院】 【关 闭
 
 
近日,我院骨2科应用关节镜行镜下腘窝囊肿切除术,成功治愈1例腘窝囊肿病人。  
此项新的手术方式的成功开展,为腘窝囊肿的微创治疗展开了新的探索,填补了我区关节镜领域的空白。
患者为老年男性,上虞人,长期蹲位农耕,近半年来左膝疼痛,深蹲疼痛明显,保守治疗未见明显疗效,膝关节症状并未减轻,3个月前,发现腘窝有一“鸡蛋”大小囊性肿,门诊拟“膝关节腘窝囊肿”收入院,骨2科主任叶锋主任医师通过仔细询问病史及体格检查,判断该患膝关节疼痛原发病因为内侧半月板后角损伤,而腘窝囊肿为继发症状。
术前,核磁共振证明:患者左膝内侧半月板后角撕裂,并半腱半膜肌间囊肿形成。按照以往常规手术仅能从后侧入路切除关节外的腘窝囊肿,关节内的原发病变无法解决,不仅创伤大而且复发率高。叶锋主任医师充分利用在上海六院进修期间学习的经验和技术,做好周密的术前准备,成功为患者实施了关节镜下内侧半月板修整+腘窝囊肿切除术,术中取常规关节镜入路行内侧半月板后角切除,取后内附加入路行腘窝囊肿内口扩大切除,术后第三日患者即可下地正常行走。
据目前国内外研究显示,约90%的腘窝囊肿可与关节腔相通,在通道口存在一层皱襞或束带滑囊通过“瓣膜”与膝关节腔相通,由于某些膝关节内的疾病引起关节渗液,“瓣膜”的存在使关节腔积液形成由关节腔向滑囊的单方向流动,但不能从滑囊进入关节腔,即形成单向流通的“阀门机制”,导致腘窝囊肿产生和持续存在,而70%腘窝囊肿与内侧半月板后角损伤有关,85%与关节软骨退变和损伤有关。
该类患者成功治疗的关键在于术前对膝关节进行全面检查,充分评估关节内病变,同时手术中正确处理关节内病损,重建囊肿与关节腔正常的双向通道,而囊肿本身不是外科治疗的主要目的。(骨2科)