近日，我院肿瘤内科石璐主任中医师的门诊迎来一位特殊的复诊患者。这名患者在十多年前曾被确诊为胃癌晚期，生存期不超过三个月。然而，难以想象的是，十多年过去了，患者目前仍然精神矍铄、状如常人。那么，这期间究竟发生了什么呢？近

时间追溯到2006年，患者出现胃部隐痛不适，伴反酸、嗳气，查胃镜提示胃窦部低分化腺癌、部分印戒细胞癌，CT提示胃窦部癌伴周围及腹膜后多发淋巴结转移、肝内多发转移。当时患者去上级医院就诊，被告知只剩3个月左右生存期。后患者到我院肿瘤内科就诊，石璐主任中医师获悉病情后，认为患者虽然病情属肿瘤晚期，但通过现代医学规范化治疗及祖国医学的辨证支持治疗，依然可以起到减轻痛苦、延长生存的疗效。于是，对患者进行了2个周期标准化的FOLFOX4方案化疗，同时予中药益气养阴、扶正祛邪治疗。2个周期后，患者的肿瘤病灶出现了明显的退缩。

当时，肿瘤学界还未明确提出“转化性治疗”概念，晚期肿瘤患者常常需要不停地接受各个方案的化疗直至疾病进展，即使化疗疗效再好，生存期往往也只停留在1年左右。而那时石璐主任中医师却前瞻性地认为，对于经内科治疗后出现获益的肿瘤患者，应当及时为其寻求手术根治的机会。这与2010年后出现并迅速成为恶性肿瘤治疗新规范的“转化性治疗”理念不谋而合。因此，石璐主任中医师当机立断地建议患者去上级医院寻求手术治疗的可能性。正是这样的远见卓识为患者的长期生存带来了新的曙光。于是，患者立即赶赴上级医院就诊，行胃癌切除术。术后病理提示：胃窦小弯侧癌，溃疡浸润型，低分化腺癌，癌组织侵犯浆膜外，胃小弯淋巴结7/7只转移。根据标准的TNM分期，患者属于ⅢC期，距传统意义的晚期，即Ⅳ期仅一步之遥，属于预后很差、极易复发转移的分期，5年生存率不过20%。患者的情况仍然不容乐观。

患者术后再次返回我院就诊，并接受原方案辅助化疗和中医特色的对症治疗。期间患者一度出现了肿瘤指标升高的疾病复发迹象，但我院医务人员依然通过规范化的治疗，将一切肿瘤复发的苗头扼杀在萌芽中。2009年初，在患者接受完最后一周期的化疗后，石璐主任中医师继续给患者制定了中药口服的长期维持治疗策略，以祖国医学的扶正祛邪、标本同治之法，进一步降低肿瘤复发转移风险。于是，患者熬过了2年的高危复发风险期，又迈过了5年的潜在复发风险期。一转眼12年过去了，患者依然满面红光、安然无恙。

石璐主任中医师认为，规范化的治疗策略对于恶性肿瘤的治疗尤为关键，其核心在于一改过去或化疗或手术或中医药的单方面独立治疗方案，转为更多的要求各学科，包括肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、放射科、病理科等都参与到同一恶性肿瘤患者的治疗当中，为恶性肿瘤患者在多元化的治疗方案中准确找到当前最适合患者的综合治疗策略。

本例患者，正是通过内科有效的化疗为外科手术的根治创造了时机，同时又通过再一次的巩固化疗及中医药对症支持治疗降低了术后复发的风险，正是恶性肿瘤患者规范化治疗及综合治疗的具体体现。（肿瘤西区）