告诉您真正的中医体检

随着“养生热”的不断升温，越来越多的人开始关注自己的健康，迫切希望了解“我是什么状态？有什么风险？如何防范？”于是，体检就成了一项很时髦的活动，不仅有了西医的体检，也开始有了中医的体检。

那么，什么是中医体检？中医体检是否就是单纯的体质辨识？中医体检与西医体检又有什么差别？

首先，我们要了解中西医体检的内涵不同。由于中医与西医对疾病是否“痊愈”的认识不同，评价标准不同，因此两种体检的方式、结果也有很大差异。

西医依据各种检查指标数值与参考值比较，或者针对人体形态结构的影像学检测，如X 线、CT、磁共振成像，从而得出“健康或不健康”的结论。例如人们经常做的体检，是到医院或者体检中心经过各种仪器检测，得到一张可能写有“不健康或者健康”指标的化验单，这是西医体检的固定模式。但是，在临床上，经常会遇到各项指标正常或者基本正常，但还是有很多症状的“患者”。

西医、中医来说 “病”

曾经有一位病人，自称是“看病专业户”，他来的时候拖着个小号旅行箱，身形佝偻，步履龙钟。五十岁的脸上布满了愁容。看病前先长长地叹了一口气，接着从箱子里拿出厚厚的一沓病历，是这些年来辗转各个医院的“成果”，他告诉我们自己浑身不舒服，头痛、胁痛、口苦咽干、喉中如堵。认真地看了他所有的检查报告，大部分指标均在“正常范围”。仔细问询得知，患者一年前因为退休的事情耿耿于怀，长期觉得“很郁闷”，半年后开始出现上述症状。经过对其思想开导以及中药调理逐渐地好转了。

这样的“病人”，从西医角度看，他“没病”，但从中医角度看，这是典型的肝郁气滞。所以，中西医对“健康”的理解是不同的，除了关注形态结构的变化，更加关注整体的功能状态，关注阴阳的动态平衡，这就是中医体检的内涵。因此中医体检的结论是状态辨识的结果，这种状态是整体的、动态的、个性化的。

什么是状态呢？

从健康与否的角度讲，人体的整个生命过程就处于健康与疾病两种状态的相互转化之中，中医按照健康水平的不同可将人体状态分为 3 类：

1、未病状态。是指对于各种各样的刺激，人体通过阴阳的自我调整，维持人体脏腑、经络、气血等功能的正常，处于“阴阳平衡”的状态。

2、欲病状态。是介于未病态与已病态之间的状态。

3、已病状态。是指外在刺激或体内的应激超过了阴阳的调节能力，人体的脏腑、经络、气血的功能出现了偏颇，处于“阴阳失衡”状态。

什么是中医体检？

中医体检的核心是“状态”，就是整体的、动态的、个性化的把握人体的健康状态，通俗地说，就是不同人、不同时间的状态是不一样的。反过来说，同一个人、同一时间、同一地点，不同仪器、不同医生检查的结果是一样的。如果一个人在同一时间、地点给不同医生检查或采用不同仪器检测结论不一样，又或两个人或几个人检查的结果完全一致，把个性化变成了同质化, 都是不靠谱的。

中医又是如何进行体检呢？

中医的体检就是健康状态辨识，包括程度、部位、性质三个要素：

看“程度”：要不要紧？

看“部位”：是哪里的问题？

看“性质”：是什么问题？

然后在这个基础上实现量化。

我们首先为体检者建立一份健康档案，采集受检者的个人信息，包括现在情况、既往史、家族史、体质情况，然后运用望、闻、问、切四诊方法，结合中医的诊断的仪器设备如脉诊仪、色诊仪等，全面地采集四诊的信息，在此基础上形成一份完整的状态辨识报告。

每次采集时间在20 分钟～ 30 分钟左右，力求保留受检者最原始、最真实、最详尽的信息。

体检的目的是为调理提供依据，根据状态辨识的结果，结合自然环境、季节气候、社会心理等因素等对他的饮食、起居、运动、情志方面提出一套自助方案。

对于“未病之人”调护的关键是保持阴阳平衡，增强阴阳自和的能力；

对于“欲病之人”则应当根据阴阳偏颇的特定状态进行干预，以起到防微杜渐的效果；对于“已病之人”则应根据阴阳失和的状态，采取“寒者热之”“热者寒之”“虚者补之”“实者泻之”的原则，使已经偏离正常状态的机体重新回到“阴平阳秘”（阴阳平衡）的状态。

现代的中医健康管理通常会为每位受检者匹配一位健康管理师，随时回访关注受检者状态的改变，进行方案的调整和优化。经过这样一整套中医体检的流程，把受检者的健康切实地管理起来，才真正体现了中医的整体观念。由上可知，辨体质仅仅是中医体检的一部分，不能完全代替状态辨识。目前, 中医健康管理尤其是健康管理师的回访服务都已经开展了服务试点,未来会全面推开。

大家可能会注意到，现在有些中医体检也有一些仪器检测的内容。比如经络仪、热红外成像仪、微循环检测仪等，它们在健康状态辨识或针对某些疾病的早期诊断起到一定的作用，但是必须赋予中医学状态辨识的含义，这也是中医和西医的区别。

例如：检测微循环时，我们选择受劳作影响较少的左手无名指甲襞，通过观察末梢血管形态、流态、血管周围状态等对多种疾病( 心脑血管、高血压、中风、糖尿病、风湿性关节炎等) 发生微循环改变的早期诊断，病情预报，疗效判断和预后估计等方面，为临床提供部分参考依据，但从中医角度来说，反映的可能是气滞、痰阻或血瘀。

又如，红外热像对血管疾病的诊断具有特殊的价值，尤其是彩色红外热像仪有明显的对比性，如动脉栓塞、闭塞性脉管炎、大动脉炎、动脉瘤、静脉曲张等。但是，红外热像检查收到的干预因素较多，喝半瓶冰镇的或热的矿泉水即可能产生完全不同的结果，这些都不是中医体检的内容。

再如，经络检测，所反映的只是某些方面的变化，可以为状态辨识提供参考，但不能代表整体状态。

中医学历来强调四诊合参，单一的中医仪器体检结论并不可靠，正规的中医体检是不同仪器（方法）结论一致，而且是个性化、可量化的。当前存在的最大问题是每一种仪器的检查结果都不一样，这个说是肾虚，那个说是肺经病证，要不就是1000 个人体检几十个人的检测结果一样，这样的结果就不可信，也不是真正意义的中医体检。

21 世纪的医学是使人不生病的医学，而中医体检作为中医健康管理的首要步骤将会越来越广泛的普及。中医体检在状态辨识基础上，及时对个体不同的状态进行干预是解决健康问题的一个重要切入点，也是中医学应对人类健康发展有所贡献的必然要求。对于许多百姓来说很多时候缺少的不是治疗，而是生活上必要的指导。我们福建中医药大学探索建立的“人本健康”系统提出了“我的健康我做主”“让太医院走入寻常百姓家”，就是中医健康管理服务的新业态，一年 365 元的费用对于普通老百姓是能够接受的，这仅是中医健康管理深入老百姓日常生活的一个小例子，以后会有越来越多的中医健康管理服务来满足老百姓的日常生活需要。