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公告通知
绍兴市上虞中医医院于2016年5月1日开始停止成人门诊抗菌药物输液,严格控制急诊输液
【字体: 】【2016-04-27】 【作者/来源 上虞中医院】 【关 闭
 
122日,浙江省卫计委下发通知,对抗菌药物使用作出最新规定,要求对抗菌药物临床应用实行分级管理,同时倡导停止门诊患者静脉输注抗菌药物,三级医院(除儿童医院和儿科)率先全面停止。结合世界卫生组织提出的能不用就不用,能少用就不多用;能口服不肌注,能肌注不输液的合理用药原则,减少静脉输液导致的不良反应,上虞中医医院于201651日开始停止成人门诊抗菌药物输液,严格控制急诊输液。

1
、所有门诊输液都会取消吗?
    
不会。这次通知主要针对静脉输注,而且是分两步走:
    
第一步,从201651日起,不得在门诊使用抗菌药物的静脉输注。这是非常明确的规定。
    
第二步,逐步停止非抗菌药物的静脉输注,但第二步只是倡导,目前没有硬性规定,也没有时间表。
2
、孩子生病,到底要不要挂水?
    
浙江一些儿科专家表示,除了儿科疾病的特殊性,对儿童医院及儿科取消门诊输液没有做严格要求,还有一个原因:儿科病房压力大,导致一些需要住院输液的病人只能在门诊。
    
儿科没有门诊输液,可行吗?
    
我省某院儿科严格限制门诊输液。经过3年实行下来发现取消门诊输液是可行的。
    
宝宝最容易患呼吸道感染。病毒性与细菌性呼吸道感染的临床症状比较相似,如何区分孩子是细菌感染还是病毒感染?年轻的父母也不妨学一学——
首先,从发病率上讲,引起呼吸道感染的病原菌80%90%为病毒,细菌大概不足10%,另外,支原体等亦可引起。病毒感染不需要用抗生素,也就是说大部分孩子不需要。
    
宝宝抵抗力差,普通感冒时间久了,继发细菌感染确实很普遍,但这种继发性细菌感染是因为呼吸道的表层细胞被病毒损伤后对存在于呼吸道的细菌敏感,而并非外来的致病菌。这些细菌感染不会太严重,应用一般的抗生素即可。
有时区分细菌感染和病毒感染需要23天的过程,而且23天内不是总能得到有效的诊断结果。在不能区分病毒性感染和细菌性感染时,应该再看是哪个部位的感染。
        
多数欧美国家,综合性医院常不设门诊输液室,临床用药,尤其是静脉输液的决策常常是慎之又慎的行为,输液是仅对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的最后给药方式;而在中国,输液简直成为一种就医文化,好像不输液就治不了病。据统计,2009年我国医疗输液104亿瓶,相当于13亿人口每人输了8瓶液,远远高于国际上2.53.3瓶的水平。长期以来,输液见效快的传统观念根深蒂固,门诊输液特别是抗菌药物的输液治疗,成为病人心头的最爱。门诊经常能碰到特别依赖吊瓶的患者,有的患者到医院看病,如果医生诊断后认为不需要输液,患者反而会埋怨医生不负责任。其实输液不仅不是万能药,不可能液到病除,而且有一定的潜在危害。
        
有数据显示,我国每年与药品相关不良反应事件中,有60%左右是在静脉输液过程中发生的。
输液的风险
一是输液反应(药物中的微粒进入血液,可能引发过敏反应)。
二是滥用抗菌药物导致耐药菌产生。
三是增加感染机率。另外也增加了病人的经济负担。
当然,输液与否,关键是看病情需要如:
各种原因引起的严重失水和电解质紊乱;
不能经口摄取食物的或通过鼻饲不能得到足够营养的患者;
病情危重且发展迅速的患者;
中重度感染性疾病患者需要静脉途径给抗生素;
专科特殊需要必需静脉给药的患者等情况有必要静脉途径给药。
减少输液、减少抗菌药物的不合理使用,于你于我于社会都是有好处的。
上虞中医医院将制订相关规定于51日开始停止成人门诊抗菌药物静脉输液。