继上虞人民医院后，上虞中医医院停止成人门诊输液
能吃药不打针能打针不输液
■记者刘金平实习生金伟
本报讯 5月1日起，上虞中医医院停止成人门诊输液，如果患者因病情紧急确实需要在门诊输注抗菌药物的，医生将严格根据病情作出合理判断，在医院急诊或者住院治疗。这是继人民医院后，上虞又一家区级医院停止成人门诊输液。
今年1月，省卫计委下发通知，对抗菌药物使用作出最新规定，要求对抗菌药物临床应用实行分级管理，同时倡导停止门诊患者静脉输液和静脉使用抗菌药物，三级医院（除儿童医院和儿科）率先全面停止。按照要求，人民医院和中医医院相继停止成人门诊输液。
停止成人门诊输液，市民普遍能接受
“门诊平均每天输液人数下降33%，从3月份每天的372人次降低到4月份每天278人次，主要减少了普通感冒发烧、急性肠胃炎、轻度炎症的输液人次。”人民医院门诊部主任叶珊丰告诉记者，人民医院停止成人门诊输液一个多月以来，实施还是比较顺利，市民普遍表示能接受。
叶珊丰说，一般情况下，跟患者沟通后，绝大多数对停止门诊输液能理解，目前还没遇到棘手的病人。“现在很多患者都有安全用药的意识，觉得医院这样做是为了病人好。加上前期医院也加大了对科学用药的宣传，所以患者多比较配合。”
在人民医院输液大厅，记者看到输液患者的确比以前少了不少。一位正在输液的张小姐告诉记者，她因为肺炎需要输液，平时普通感冒会听从医生建议，吃口服药品，或者不吃药。一位家住南湖的蒋先生因为支气管炎来医院就诊，他说，自己咳嗽已有几天，原本是想到医院输液的，不过医生看完病，只是配了一些口服药，不建议输液。“医生给我认真解释了输液的危害和医院相关规定。我知道输液有风险，听医生的话，能吃药就不输液。”
静脉输液有风险，能不输就不输
在老百姓的观念中，普遍存在“感冒发烧挂个水”的错误认识，很多患者将抗生素当做万能药，一些患者认为吃药见效太慢，还是输液来得快，医生不给输液就是“怠慢病情”。叶珊丰说，事实上这都是误区。“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液”，这是世界卫生组织确定的合理用药原则。叶珊丰介绍，给药方式有外用、口服、肌肉注射和静脉输液等几种，静脉输液是公认最危险的方式。
中医医院门诊部主任幸世涛也介绍，静脉输入抗菌药物主要有四大风险。一是毒副作用，滥用抗菌药物，很有可能损伤神经和血液系统、肾脏；二是过敏反应，多发生在特异性体质患者身上，并且绝大多数药物会引起过敏，而青霉素过敏为最常见和最严重；三是二重感染，当用抗菌药物抑制或杀死敏感细菌后，有些不敏感的细菌和霉菌会继续生长繁殖，造成新的感染；四是耐药性，由于药物长期刺激，使得一部分致病菌产生变异，成为耐药菌株。
“停止静脉输入抗菌药物，并非全盘否定静脉输液，而是有针对性的对待。”叶珊丰解释，比如有些情况下，病毒引起的感冒发烧，应用抗生素是基本没有作用的，所以根本不需要输液。但该输时还得输，需要输液治疗大致分为四种情况：所需药物只能经过静脉途径给予，所需药物没有口服剂型，严重感染性疾病需要静脉途径注射抗生素，严重脱水的患者不能口服途径补液，由于其它原因不能经口服途径补液。
“后输液”时代，中医药祛病强身
所有门诊输液都会取消吗？孩子生病，到底要不要输液？儿科没有门诊输液，可行吗？中医医院门诊大厅，显眼处竖立着停止输液的告示牌，在对上级相关文件作出详细介绍的同时，对市民普遍关心的问题进行释疑。
“取消输液将分两步走。第一步，除小儿科外，全面停止门诊使用抗菌药物静脉输液；第二步，根据病人实际情况，提倡停止非抗菌药物的静脉输液。”幸世涛介绍，医院从4月份就开始着手准备停止成人门诊输液，迎接“后输液”时代的到来。
“对门诊输液说‘不’符合现代医学的基本原则，既能为病人减轻经济负担，也能为病人提供更为合理的治疗途径，应该会逐步被患者所理解与接受。下一步中医医院将发挥传统中医特色，引导市民运用中医药祛病强身。”中医医院中医管理与技术指导科科长王燕介绍，医院正积极引进和开展刺血疗法、雷火灸、火龙灸、热敏灸等中医传统特色疗法，努力为患者提供中医特色治疗和预防保健服务。
中医医院主任中医师朱建刚认为，对于一些普通感冒、发热等，鼓励应用中医理念、辨证施治。“只要辩证准确和对症下药，中医药治疗感冒挺有效果。”
另一方面，中医养生理念注重的是“治未病”，即“未病先防”。在“后输液”时代，中医院将加大中医养生宣传力度，让广大市民在中医养生理念的指导下，做到饮食有节、起居有常，积极消除致病因素，摆脱滥用抗生素、乱输液的陋习。
《上虞日报》 2016年5月13日第3版
