近日，我院八病区骨伤科1成功完成一例髋关节发育不良并发股骨头坏死伴严重脊柱畸形人工全髋关节置换术，标志着我院骨科人工全髋关节置换的又一大进步。近
患者，潘某，女性，68岁，因左髋疼痛活动不利数年，加重半年转多家医院后来我院就医，诊断为双侧髋关节先天性发育不良，左侧股骨头无菌性坏死。由于患者身材矮小，脊柱后凸侧弯畸形严重，对手术带来了较大的风险及挑战。术前积极开展科室会议探讨手术方式方法，在其他科室的积极配合下，历时90分钟，成功完成了该例全髋关节置换术。
手术主刀郑晓东主任医师指出，患者先天性脊柱极度侧弯畸形明显，且身材矮小，体重仅35kg，这对术前麻醉带来了很大的挑战，医院麻醉科多次反复商讨，对麻醉方式、麻醉用药、麻醉剂量、术中麻醉监控等反复斟酌后，制定了一套安全有效的麻醉方案。患者身材矮小、体重轻，自身血容量较少，耐受性差，而全髋关节置换术中出血较多，特别是在髋臼打磨及股骨干扩髓时出血尤其明显，因此手术操作、时间的把控尤为重要，术前需要做好充分的准备，避免术中重复反复的操作，减少手术时间，从而减少出血。患者先天性脊柱畸形，骨盆畸形，特别是双侧髋臼畸形，对于术中假体定位没有一个正常解剖位置的参考，如若定位不佳，极易导致患者术后髋关节反复脱位，活动不佳，双下肢长度不等明显严重后果，而术中髋臼定位打磨往往只有一次机会，因此这类非正常解剖位置的定位是此次手术的最难点。
术前，根据患者的X线、CT等影像资料，科内多次探讨假体安放位置，且积极与上级医院有关专家探讨，听取经验，对非正常解剖位置的定位做了充分准备。最后在充分的术前准备及麻醉等相关科室的配合下顺利完成了该例手术，但由于患者自身的特殊性，该类人工全髋关节置换术后的护理及康复锻炼又带来了新的难度及挑战。术后，积极给予患者生命体征监测，在相关内科的配合下充分有效适量的补液，注意患者的饮食摄入，防止诱发各类心肺疾病；在康复锻炼方面，术后第三天即在康复师指导下行不负重功能锻炼，术后一周即在康复师协助下复杂功能锻炼，术后两周出院时已自行步行锻炼，恢复情况良好。
我院骨伤科近年来在人工关节置换方面取得长足的进步，已成功完成了股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、髋关节先天性发育不良等人工全髋关节置换术、人工髋关节翻修术、僵硬膝人工全膝关节置换术等；此次全髋关节置换的成功实施再一次证明了我院骨伤科在攻克难关方面的能力！（骨伤科1）
