随着天气越来越冷，

心血管疾病也进入了高发期，

尤其是近期气温骤降，

更易增加心梗发作几率。

     什么是心梗？

急性心肌梗死作为导致猝死最常见的心血管急症，是由于为心肌提供血液供应的冠状动脉因斑块破裂导致长血栓等原因突然发生完全堵塞，导致心脏血液供应急剧减少或中断，心肌细胞因急性缺血缺氧而坏死，导致急性心肌梗死。

心梗的高危人群包括：老年、糖尿病、吸烟、合并高血压、高血脂、肥胖、父母有早发冠心病史者。

为什么冬季更容易发生心梗？

1. 血管收缩

当气温下降时，寒冷刺激会使得人体的交感神经处于兴奋状态，身体中的儿茶酚胺就会过度分泌，人体末梢血管会处于收缩状态，心率及血压会急剧性升高，使得心脏的负荷增大，心肌耗氧量会快速增多，就很容易使得心肌缺氧缺血。

2.血管痉挛

      室内外温差大，尤其是突然从暖气房到室外，血管受到冷空气刺激，会引起供应心脏血液的冠状动脉痉挛，骤然收缩，导致急性心肌缺血缺氧，严重时诱发心绞痛，甚至心梗。    

      3. 血小板聚集

      研究表明，10℃以下，血小板聚集明显上升，而血小板聚集是血栓形成的“导火索”，加之低温血流速度慢，血液黏稠度增加，会在血管中形成血栓，导致心梗的发生。

    4.生活方式改变

天气寒冷，人们户外运动减少，同时又偏爱高脂食物。吃得多、消耗少，导致能量摄入和代谢比例失调，血液黏稠度增加，血液循环减慢，容易形成血栓，导致心梗发生。同时很多人会出现情绪方面的改变，如焦虑、抑郁、失眠等，而情绪波动会加速心脏出现缺血缺氧症状。

常见诱发因素 

01过度劳累

过度疲劳或超负荷的体力劳动，往往会使心脏负担加重，心肌需氧量增加，易导致冠脉斑块破裂，血管急性闭塞，诱发心肌梗死发作，规律作息，劳逸结合要牢记。

02剧烈情绪变化

愤怒、激动、紧张等激烈的情绪变化，会导致血压升高，容易导致冠脉斑块破裂，进而引发心肌梗死，避免情绪波动，保持心态平衡很重要。

03暴饮暴食

进食大量高热量高脂肪的食物后，一方面会使血脂升高、血液粘稠度明显增加，另一方面饱餐后会使胃肠血液供给增加，交感神经兴奋性升高，心率增快，血压升高，增加心脏负担，心肌耗氧量增加，心肌缺血加重。所以平素要健康饮食，合理膳食，多吃新鲜蔬菜水果。

04吸烟及大量饮酒

吸烟、大量饮酒同样可诱发冠状动脉痉挛，促进斑块破裂，心肌供血供氧减少，诱发心肌梗死发生，戒烟、限酒非常重要。

05天气变化大

秋冬季节是急性心肌梗死高发季节，天气变化温差大，会导致血压波动较大，血管内斑块易破裂形成血栓，气温下降也会刺激血管收缩，容易造成心肌缺血，天气寒冷时户外运动要注意保暖，心血管基础疾病患者，要避免极寒条件下长时间户外运动。

06便  秘

便秘在老年人中十分常见，便秘时用力排便，心肌收缩增强，导致心肌缺血，也是诱发心肌梗死的危险因素。保持大便通畅要牢记。

在我国，

心肌梗死致死率逐年升高，

每3个心肌梗死患者中

就有一例因猝死离开人世，

因此

急性心肌梗死发作后的就诊时间非常宝贵！

  心肌梗死如何识别   

1.先兆症状

出现胸部不适（胸闷、心前区不适、胸部紧缩感等）、心悸、气促、乏力、呼吸困难、头晕头痛、肩胛疼痛、腹痛、左上肢无力、双耳听力突然下降、牙痛等表现，要引起重视，及时就医。

2.典型症状

胸口闷痛

心肌梗死典型症状为胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛，疼痛可向左上臂、下颌、颈部、背或肩部放射，常伴大汗、恐惧甚至濒死感，除此之外也会出现烦躁不安、头晕恶心，甚至出现呼吸困难。

持续时间长

急性心肌梗死胸痛发作一般超过20分钟甚至数小时不会缓解，休息或口服硝酸甘油不缓解。

突发心梗如何急救   

1.立即停止一切活动，安静休息，保持冷静，家属不要随意搬动患者。

2.及时拨打“120”急救电话，说明患者急性心肌梗死发作，告知准确位置，打开门锁，注意通风，耐心等待急救人员。若患者出现意识丧失，让经过心肺复苏培训人员行心肺复苏治疗，根据情况尽快行AED电除颤。

3.有条件者监测患者血压、心率，予以氧气吸入。

4.舌下含服或嚼服速效救心丸10-15丸或硝酸甘油0.5mg，若症状不缓解，10-15分钟后可再次含服硝酸甘油1片。

注意：由于硝酸甘油有扩张血管降压作用，如果血压低于90/60mmHg患者，不能舌下含服硝酸甘油进行急救。

5.有条件者咬碎嚼服阿司匹林或氯吡格雷。

6.积极配合急救人员后续治疗，以最快速度到最近有胸痛中心的医院急诊就诊，尽早行心肌再灌注治疗，每节约救治时间一分钟，就会减少心肌细胞的坏死，多一分存活的希望，及时手术，不要犹豫。

为提高胸痛鉴别诊断和治疗水平，提高急性脉管综合征的中西医医疗综合服务能力，我院已正式启动胸痛中心建设，以心血管病中心为核心，依托浙江大学附属邵逸夫医院心内科专家定期下沉指导，其他相关学科专家组成的协作组对胸痛患者开展联合救治。

 “胸痛中心”是为降低急性心肌梗死的发病率和死亡率提出的概念，通过多学科（包括急救医疗系统（EMS）、急诊科、心内科、影像学科）合作，提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，对胸痛患者进行有效的分类治疗，从而提高早期诊断和治疗ACS的能力，降低心肌梗死发生的可能性或者避免心肌梗死发生，并准确筛查出心肌缺血低危患者，达到减少误诊和漏诊及过度治疗，以及改善患者临床预后的目的。

目前医院心血管病中心可开展急性心肌梗死等心血管病急危重症的介入治疗，目前已经完成百余台急诊介入治疗手术，完成上千例冠状动脉造影和择期介入治疗手术，救治能力不断提升。

       —— 心血管内科  戴冰清