本报讯（通讯员 陈杰）一根用于引流尿液、修复尿路的输尿管支架，在患者体内滞留5年后，竟被一层坚硬如骨的结石“结壳”紧紧包裹，成为危及健康的“定时炸弹”。近日，上虞区中医医院泌尿外科团队凭借精湛医术，在输尿管镜下巧用铥激光精准粉碎“结壳”，成功完成高难度拔管手术，为患者解除病痛。

事情要从患者董叔的一次肾结石手术说起。5年前，董叔接受肾结石手术后，体内留置了输尿管支架管，这本是支撑狭窄输尿管、保障尿液顺利排出的“救命稻草”。然而，由于特殊原因，这根支架未能按时取出，一留便是5年，远超常规留置期限。

前不久，董叔因腹腔感染、急性肾衰竭紧急就诊上虞区中医医院，复查CT时，医生发现了罕见一幕：支架管表面已被厚厚的结石样物质完全包裹，形成坚硬“结壳”，其硬度甚至超过骨头，医学上称为严重支架管结壳，就像水管被厚厚的水垢彻底堵死，常规方法根本无法拔除。

支架管“结壳”处理难度极大，堪称泌尿外科的“硬骨头”。据了解，输尿管支架管结壳的主要危险因素是留置时间延长，尿液中的矿物质在支架表面沉积，久而久之便形成坚硬外壳，不仅难以拔除，强行拉扯还可能导致输尿管撕裂、大出血等严重后果，而常规肾盂切开或经皮肾镜取支架术，对身体创伤大、风险高，并不适合董叔的病情。

面对这一棘手情况，上虞区中医医院泌尿外科立即组建专家团队，反复阅片评估病情、研讨治疗方案。结合董叔的身体状况和检查结果，专家团队明确，需采用大功率铥激光，在输尿管镜下精准粉碎支架表面“结壳”，同时全程保护输尿管黏膜完整性，确保支架能完整取出——这既考验医生的微创操作技术，更考验耐心与精准度。据悉，铥激光凭借可被水分子高效吸收的优势，成为生物组织消融和碎石手术的理想选择，其较短的波长更便于医生精准把控碎石深度，减少对周围组织的损伤。

手术如期开展，泌尿外科团队手持输尿管镜，缓缓进入患者尿道，镜头清晰捕捉到被“结壳”包裹的支架，如同被岩石包裹的管道纹丝不动。医生屏气凝神，小心翼翼地操控铥激光碎石器，对准坚硬“结壳”一点点精准粉碎，力度把控恰到好处：太浅则手术耗时过长，太深则可能损伤输尿管管壁。凭借多年临床经验，医生逐步将坚硬外壳击碎成细小粉末，粉末随冲洗液顺利排出，整个过程精细而高效。

经过一番“极限拉扯”，支架表面的“结壳”被彻底清理干净，原本的支架显露真身，医生顺利将其完整取出。术后复查显示，董叔各项身体指标均恢复正常，不久便顺利出院，这场惊险的“拔管拆弹”行动圆满落幕。

此次手术的成功，不仅体现了上虞区中医医院泌尿外科在微创诊疗领域的扎实功底，也为同类疑难病例的诊治积累了宝贵经验。同时，医生也借此提醒广大患者：输尿管支架（俗称双J管）有明确使用期限，通常建议留置不超过3个月，长期留置极易引发感染、结石结壳等并发症，增加拔除难度，甚至损伤输尿管。肾结石、输尿管结石术后，切勿因无明显疼痛就忽视复查，务必遵医嘱定期回院检查KUB或CT，确认支架位置并及时拔除，守护自身尿路健康。